关于市政协十四届四次会议委员提案第066号建议的答复

医药卫生界别委员：

您在市政协十四届四次会议提出的《关于稳妥推进我市公立医院DIP医保支付方式改革工作的建议》（第066号），我局已收悉，经商市卫健委，现答复如下：

我市医保支付方式改革工作，在市DIP领导小组的领导下，在充分征求医疗机构专家的建议和相关业务论证的前提下，相继出台了《景德镇市基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费办法（试行）》、《景德镇市按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）》、《景德镇市DIP付费特例单议管理办法（试行）》等政策文件,初步形成以付费办法为基础，以支撑配套文件为手段的政策框架体系。同时，及时公布2023年度景德镇市DIP支付方式改革病种目录、病种分值和系数等核心要素，确保医疗机构按DIP规则抓好规范管理工作。自2023年11月1日起，全市59家符合条件的住院定点医疗全部按DIP规则付费。

下一步，我局将按照提案的建议，主要做好以下几方面的工作。

一是进一步加强DIP相关政策培训工作。适时采取线上或线下等形式，针对DIP付费相关政策以及DIP目录和分值论证、特例单议等工作分层次开展政策解读或培训，进一步提高医保、医院对DIP付费的认识和实际工作中运用的能力。

二是进一步优化我市DIP付费相关政策。医保支付方式改革的目的是建立管用高效的医保支付新机制，实现医保基金使用更加高效、医院管理更加精准规范、医疗支出补偿更加合理，达到“医保、医院、患者”三方共赢局面。我局将进一步加强DIP实际付费的调研工作，充分听取医疗机构建议并结合2023年DIP清算情况，合理优化我市DIP付费相关政策，并结合大数据分析和我市实际，落实好DIP病种目录动态调整机制，及时回应临床医务人员关切，持续完善病种分组分值，使我市病种目录更加科学、公平、合理，更好契合临床实际。

三是进一步健全DIP激励约束机制。抓日常，把工作做在平时，抓好日常审核、按月结算并拨付费用，定期分析预判基金运行情况。抓考核，在年度结算清算时，充分发挥绩效考核作用，对考核优秀的全量拨付DIP考核金并根据考核结果相应拨付考核奖励金；对考核合格的按规定结算清算；对考核不合格的，其结算清算金额全量扣减其DIP考核金，体现考核积极效能。抓基金监管，探索利用大数据、人工智能等措施，逐步构建事前预警、事中审核、事后监管的全环节防控机制，保障基金安全。

衷心感谢您对医疗保障工作的关心和支持，希望您一如既往的帮助和监督我们的工作。

                                             景德镇市医疗保障局

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