为提升社会对各类欺诈骗保行为的识别能力,构建全社会参与医保基金监管的良好氛围。市医疗保障局本期选取了昌江区2起定点医药机构违法违规的案例,进行公开。2022年第四期典型案例具体如下:

1、2022年6 月昌江区医疗保障局经核查发现荷塘乡杨湾村卫生室存在超医保限制用药,慢性病超时间用药,涉及违规金额436.60元。昌江区医保局处理如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《昌江区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回造成损失的医保基金436.60元,并约谈村卫生室负责人,限期整改。

    2、2022年9月经核查发现西郊街道油榨套社区服务站存在已死亡人员有就诊信息,涉及金额142.2元。昌江区医疗保障局处理如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,追回造成损失的医保基金142.2元,并约谈该服务站负责人,限期整改。