2021年,全市医疗保障部门按照省局统一部署,做实做好医保基金审计整改工作和打击欺诈骗保专项整治工作。在完成市基金监管政府购买第三方服务和智能监管系统数据分析第三方服务项目建设工作的基础上,通过智能审核系统、智慧监管信息平台,对全市定点医药机构基金使用、医务人员医疗行为、患者就医购药情况进行大数据分析,打击欺诈骗保行动更加精准,查处了一批违规使用医疗保障基金的典型案件。为发挥震慑作用,现将查处的72例典型案例通报如下:

1、乐平尚德医院:2021年存在套餐式检查、重复收费等问题,涉及违规金额共计127236元,根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》的规定,对违规基金予以追回,并对其进行机构信用约谈,责令限期整改,同时对其他相关问题线索移交乐平市医疗保障局核实处理。

2、浮梁景航医院:2021年存在套餐式检查、超限制性用药、重复收费等问题;涉及违规金额共计2104元,现根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》的规定,对违规基金予以追回,并责令限期整改。

3、浮梁县妇幼保健院:经查,2021年存在重复收费、违规使用限制性用药等问题;涉及违规金额共计7496.1元,根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》的规定,对违规基金予以追回,并责令限期整改。

4、浮梁县人民医院:经查,2021年存在重复收费、违规使用限制性用药等问题;涉及违规金额共计9098.08元,现根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》的规定,对违规基金予以追回,并责令限期整改。

5、浮梁县正骨医院:经查,2021年存在重复收费问题;涉及违规金额共计3060元,现根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》的规定,对违规基金予以追回,并责令限期整改。

6、浮梁县蛟潭中心卫生院:经查,2021年存在超标准收费、重复收费、虚计收费、违规使用限制性用药等问题;涉及违规金额共计65740元,根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》的规定,对违规基金予以追回,并责令限期整改。

7、浮梁县景仁医院:经查,2021年存在不合理收费的问题,涉及违规金额共计813元,根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》的规定,对违规基金予以追回,并责令限期整改。

8、浮梁县鹅湖人民医院:经查,2021年存在重复收费、套餐式化验、超标准收费、放宽入院指征、违规使用限制性用药等问题,涉及违规金额共计5350.96元,根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》的规定,对违规基金予以追回,并责令限期整改。

9、浮梁县庄湾乡卫生院:经查,2021年存在虚记收费的问题,涉及违规金额共计24元,根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》的规定,对违规基金予以追回,并责令限期整改。

10、2021年1月经核查,乐平市浯口镇桃园卫生室存在 ,看病不及时刷卡是留卡、用成人卡开儿童用药、大量集中刷卡兑换药品等违规问题,乐平市医疗保障局处理结果如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》及《乐平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关内容,对桃园村卫生卫生计生服务室,涉及的违规金额5069.00元予以拒付,并约谈所长限期整改。
     11、2021年5月经核查,乐平市涌山镇闵口村卫生室存在,不当天当次刷卡报销,而是累积一次性报销,刷卡不开处方,乐平市医疗保障局处理结果如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》及《乐平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关内容,对乐平市涌山镇闵口村卫生计生服务室,涉及的违规金额23235.34元予以追回,并约谈所长限期整改。

12、2021年5月,乐平市医疗保障局到乐平骨科医院日常检查时,发现参保病人、王平两次查房都未在,经确认为挂床住院,涉及医保违规基金4308.8元,乐平市医疗保障局处理结果如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《乐平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规造成损失的医保基金4308.8元,并约谈医院负责人限期整改。

13、2021年7月,接群众举报乐平医保局稽查股查实,参保居民董红荣外伤住院存在第三方责任人,涉嫌欺诈骗保,涉及医保基金10962.68元,乐平市医疗保障局处理结果如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《乐平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回造成损失的医保基金10962.68元,并约谈当事人进行教育。

14、2021年8月接到景德镇医保局下发的群众举报件后,稽查股立即组织人员对乐平华氏中医医院调查时发现十名患者,只在上午到医院做治疗而下午就不来医院,通过查阅病历,询问本人发现上述住院病人病情均较轻,门诊治疗即可,无需住院,存在降低住院标准收治参保病人入院的违规行为,乐平市医疗保障局处理结果如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《乐平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回造成损失的医保基金30655.51元,并约谈医院负责人限期整改。

15、2020年12月,经核查乐平仁济医院存在不合理收费,涉嫌违规基金24020.00元,乐平市医疗保障局处理结果如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《乐平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回造成损失的医保基金24020.00元,并约谈医院负责人限期整改。

16、2020年12月,经核查江西复退军人精神病院乐平分院,存在以分解收费项目的方式多收取费用,涉嫌违规基金20300.00元,乐平市医疗保障局处理结果如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《乐平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回造成损失的医保基金20300.00元,并约谈医院负责人限期整改。

17、2020年12月,经核查乐平市众埠中心卫生院存在,违规使用限制用药,涉及违规基金6942.82元,乐平市医疗保障局处理结果如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《乐平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回造成损失的医保基金6942.82元,并约谈医院负责人限期整改。

18、2020年12月,经核查乐平市中医院存在违规支付限价医用耗材问题,涉及违规基金598356.00元,乐平市医疗保障局处理结果如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《乐平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回造成损失的医保基金598356.00元,并约谈医院负责人限期整改。

19、2021年10月,经核查乐平市人民医院存在重复收费,医院收取快速血糖测定(电脑血糖监测、含床旁血监测)重复收取了血糖试纸,涉及违规基金696246.7元,乐平市医疗保障局处理结果如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《乐平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回造成损失的医保基金696246.7元,并约谈医院负责人限期整改。

20、2020年12月,经核查乐平市开开心大药店,在定点协议期内将非医保目录内的药品串换成医保药品出售给顾客,串换医保药品,“进销存”不相符,涉及违规基金24419.59元,乐平市医疗保障局处理结果如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《乐平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回造成损失的医保基金24419.59元,并约谈药店负责人限期整改。

21、2020年12月,经核查乐平市乐平市泰康药店,存在串换医保药品,“进销存”不相符,涉及违规基金20747.00元,乐平市医疗保障局处理结果如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《乐平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回造成损失的医保基金20747.00元,并约谈药店负责人限期整改。

22、2020年12月,经核查乐平市九九健民大药房,存在串换医保药品,“进销存”不相符,涉及违规基金93622.64元乐平市医疗保障局处理结果如下:依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《乐平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回造成损失的医保基金93622.64元,并约谈药店负责人限期整改。

23、2021年,昌江区医疗保障局到西郊街道油榨套社区服务站进行检查,发现存在超 限制性用药等造成医保基金损失行为,涉及金额71.11元。昌江区医疗保障局处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金71.11元。

24、2021年4月,昌江医疗保障局到丽阳镇洪家村卫生室进行检查,发现存在串改药品等造成医保基金损失行为,涉及金额273元。昌江区医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金273元。

25、2021年3月,昌江区医疗保障局到鱼山镇新桥村卫生室进行检查,发现存在串改药品等造成医保基金损失行为,涉及金额300元。昌江区医疗保障局处理如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金300元。

26、2021年4月,昌江区医疗保障局到荷塘乡杨湾村卫生室进行检查,发现存在串改药品等造成医保基金损失行为,涉及金额200元。昌江区医疗保障局处理如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金200元。

27、2021年4月,昌江区医疗保障局到吕蒙乡古城村卫生室进行检查,发现存在串改药品等造成医保基金损失行为,涉及金额264元。昌江区医疗保障局处理如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金264元。

28、2021年3月昌江区医疗保障局到鱼山镇凤岗村卫生室进行检查,发现存在串改药品等造成医保基金损失行为,涉及金额248元。昌江区医疗保障局处理如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金248元。

29、2021年3月昌江区医疗保障局到鱼山镇良港村卫生室进行检查,发现存在串改药品等造成医保基金损失行为,涉及金额120元。昌江区医疗保障局处理如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金120元。

30、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市开心大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额26881.2元。珠山区医疗保障局处理如下:依据根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金26881.2元。

31、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市康信大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额3551元。珠山区医疗保障局处理如下:依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金3551元。

32、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市蓝天大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额20140.5元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金20140.5元。

33、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市民典大药店进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额33306.8元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金33306.8元。

34、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市平民百姓大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额4431.2元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金4431.2元。

35、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市润生堂大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额12726.6元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金12726.6元。

36、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市心贴心大药房有限公司进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额3155.6元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金3155.6元。

37、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市延生大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额1087.4元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金1087.4元。

38、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市益康药店进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额4014.6元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金4014.6元。

39、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区安康大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额2253元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金2253元。

40、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区康恩药店进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额11689元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金11689元。

41、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区康福大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额1391.2元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金1391.2元。

42、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区康盛大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额10505.6元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金10505.6元。

43、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区康馨大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额6716元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金6716元。

44、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区莱顿药店进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额13985.8元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金13985.8元。

45、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区梨树园新时代大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额7285元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金7285元。

46、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区民心大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额46271.6元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》约谈责令整改,追回造成损失的医保基金46271.6元。

47、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区仁爱大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额4789.4元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金4789.4元。

48、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区仁轩堂大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额1616元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金1616元。

49、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区陶新仙鹤大药店进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额5550.79元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金5550.79元。

50、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区天诚大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额213.8元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金213.8元。

51、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区天康大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额3138元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金3138元。

52、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区天一药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额35390.5元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金35390.5元。

53、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区仙鹤草大药房(新厂东路景瀚文城小区二十一栋105-106号)进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额1131元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金1131元。

54、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区新时代大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额90元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金90元。

55、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区永春堂大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额2709.3元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金2709.3元。

56、市审计组、珠山区医疗保障局到珠山区致中和大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额23996元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金23996元。

57、市审计组、珠山区医疗保障局到百康大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额2714元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金2714元。

58、市审计组、珠山区医疗保障局到博康大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额43454.6元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金43454.6元。

59、市审计组、珠山区医疗保障局到江西平善堂大药房医药连锁有限公司健安店进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额218.5元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金218.5元。

60、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇黎民大药房有限公司曙光路分公司进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额1403.2元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金1403.2元。

61、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市本草堂经济大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额32242元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金32242元。

62、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市便民大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额2596.9元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金2596.9元。

63、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市博爱大药店进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额33609.92元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金33609.92元。

64、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市春天大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额2462.5元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金2462.5元。

65、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市德仁堂大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额3452.6元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金3452.6元。

66、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市凤仁堂大药店进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额10490.58元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金10490.58元。

67、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市福安堂大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额11746.5元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金11746.5元。

68、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市和瑞大药房进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额1183.1元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金1183.1元。

69、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市汇仁堂药店进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额2329.5元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金2329.5元。

70、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市惠民大药店进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额2196元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金2196元。

71、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市济仁堂药店进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额12159元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金12159元。

72、市审计组、珠山区医疗保障局到景德镇市家园药店进行检查,发现将保健品、目录外药品串换成目录内药品刷医保个人账户基金行为,涉及金额5893.9元。珠山区医疗保障局处理如下:根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《定点医疗机构服务协议书》规定,约谈责令整改,追回造成损失的医保基金5893.9元。