陈洪代表:

您提出的《关于加快本市社区卫生与三级医院全科医学科联合模式共同发展的建议》收悉,现答复如下:

目前,我市城乡居民医保已全面实施普通门诊统筹,参保居民在一级及以下定点医疗机构门诊就医,统筹基金报销比例为65%。同时,我市建立了城乡居民“高血压”“糖尿病”门诊保障机制,对于尚未确定为门诊特殊慢性病、需要采取药物控制的参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由门诊统筹基金支付,不设起付线,二级定点医疗机构政策范围内支付比例为50%、一级及以下定点医疗机构政策范围内支付比例为65%;高血压门诊用药年度支付限额为400元、糖尿病门诊用药年度支付限额为500元,“高血压”“糖尿病”合并门诊用药年度支付限额为900元。

继国务院办公厅、省政府办公厅出台职工医保门诊共济机制实施意见后,我市将于今年6月底前出台我市建立健全职工医保门诊共济实施办法,职工医保普通门诊将纳入统筹基金报销,更好地解决参保职工的门诊保障问题,逐步减轻参保人员医疗费用负担。

您的建议为慢性病的预防和治疗服务提供了很好的方式和路径,为推进基层医疗服务水平设计了很好的理念和模式。医疗保障部门将积极支持医疗机构改革,依法依规将符合条件的医疗机构纳入医保定点,为广大人民群众提供更加高效便捷的参保服务和医保待遇经办服务。