3月19日上午,2026年全市医疗保障工作会议召开。副市长江民强出席会议并讲话,市政府副秘书长朱奔主持会议,市医保局党组书记、局长滕晓华作工作报告,市纪委监委驻市卫健委纪检监察组组长胡卫华,市医保局党组成员、副局长宁丽出席会议。
江民强充分肯定了“十四五”时期我市医疗保障工作取得的成绩,全市医保系统牢记嘱托、砥砺奋进,落实 “保基本、兜底线、促发展、优服务、防风险” 要求,在多方面取得显著成效:制度体系更健全,持续推进巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,按规定落实分类资助参保政策;全民参保结构优化,职工医保占比逐年增长;支付机制不断优化,全市住院次均费用和个人负担稳步下降,有效减轻参保患者就医负担;常态化集采有效缓解看病贵;基金监管成效突出,扎实开展医保基金管理突出问题专项整治,实现对全市二级以上定点医疗机构飞行检查全覆盖,取得了突破性成效;数智赋能提升服务,群众获得感不断增强。
江民强强调,2026年是“十五五”开局之年,全市医保系统要聚焦群众“急难愁盼”,以更高标准、更实举措深化改革,提升服务,推动医保高质量发展,切实增进民生福祉,更好地回应好全市人民群众对美好生活的向往。一要以 “零容忍” 态度守好基金安全生命线。把基金平稳安全运行放在首位,严防赤字和系统性风险。持续开展基金突出问题专项整治,从集中攻坚转向常态长效,强化部门联合执法,用好协议、行政、司法手段,严厉打击欺诈骗保。强化医保资源规划,完善智能监控,严格预算管理,深化 DIP 支付改革,引导群众市内就医,规范基金支出。二要以 “全覆盖” 广度提升群众获得感。坚持保基本、广覆盖,依托 “一人一档” 完善全民参保数据库,精准扩面参保。落实待遇清单制度,健全三重保障线,整合多方资源完善多层次保障体系。做好医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,落实分层分类救助,筑牢兜底保障。三要以 “智能化” 手段打造经办新标杆。规范经办流程,提升窗口服务水平,优化四级经办体系。强化大数据、信息化支撑,推进数据共享和高效服务。常态化开展政策宣传,持续优化营商环境,不断增强群众医保获得感、幸福感、安全感。
滕晓华强调,2026年是“十五五”规划的开局之年,全市医保系统要以“1234”任务体系,即“筑牢‘一条底线’,拧紧基金运行安全阀;聚焦‘两大任务’,筑牢基金监管防火墙;抓牢‘三个关键’,织密待遇保障覆盖网;落实‘四项重点’,激活支付改革新引擎”为抓手,统筹推进基金运行、监管稽核、待遇保障、支付改革等各项工作,持续为人民健康、经济发展和科技进步注入医保新动能,努力实现“十五五”时期景德镇医保事业良好开局。
会上,乐平市、浮梁县、昌江区、珠山区医保局分别作交流发言。各县(市、区)政府分管领导,市医保局机关全体干部,市医保中心负责人,县(市、区)医疗保障局领导和办公室、医保中心主要负责人,全市二级以上定点医疗机构分管领导和医保科长,市、县药店协会负责人参加会议。
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