2025年，景德镇市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想和党的二十届三中全会精神，严格落实市委、市政府法治政府建设工作部署，紧扣医疗保障事业发展实际，将法治建设融入基金监管、政策执行、经办服务各环节，持续提升医保领域法治化治理水平，现将全年工作情况总结报告如下：

    一、2025年法治建设工作开展情况

    （一）坚持党的领导，夯实法治建设根基

    深化思想理论学习。将习近平法治思想、新修订的《中华人民共和国行政复议法》及医保领域法律法规纳入党组理论学习中心组学习和干部职工教育培训核心内容，全年开展中心组理论学习4次、全局集中培训2次，组织专题研讨1场，覆盖干部职工约30人次。重点围绕医疗保障基金监管、行政决策合法性审查等内容开展案例教学，推动法治理论与医保实际工作深度融合，切实提升干部依法履职能力。

    压实法治领导责任。严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，将法治建设纳入全局重点工作，班子成员带头开展述法工作，督促各科室严格落实法治建设工作要求，形成“一级抓一级、层层抓落实”的工作格局。

重点对象学法用法，提升依法履职水平。将习近平法治思想作为重点内容，充分发挥领导干部领学促学作用，带动干部认真学习，通过集中学习、研讨交流等形式组织干部深入学习习近平法治思想的核心要义，通过法律法规的学习，教育引导干部职工严格按照法律规定履行职责，不断提高了医疗保障工作法治化水平。

（二）创新普法形式，筑牢法治宣传阵地。强化行业内部普法，持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》学习成效，组织号召各县（市、区）医保局召集辖区内各乡镇（街道）医保所和辖区内的定点医疗医药机构开展《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规政策的学习。通过在全市范围内集中开展大规模宣传活动，凝聚社会各方面力量，加大打击欺诈骗取医疗保障基金的工作力度，引导公众正确认知和主动参与基金监管工作，强化医保经办机构、定点医疗机构和参保人员法治意识，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。通过剖析欺诈骗保典型案例、现场解读执法标准，强化定点医药机构依法使用医保基金的意识，从源头防范违法违规行为。

    （三）严格依法履职，强化基金监管执法。聚焦医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治行动，深入开展打击欺诈骗保工作。截至11月，全市清缴追回违规使用资金4429.52万元（含自查自纠资金802.42万元）。健全完善日常监督检查工作机制，组织人员参加飞检，强化日常监督检查，严查医疗机构重复收费、虚记收费、串换收费、超标准收费等收费问题和超医保限制范围用药。特别是今年成立专项整治工作专班，严厉打击医保基金突出管理问题，不断巩固专项整治及打击欺诈骗保成果。     

     （四）扎实开展医疗领域法律法规宣传。4月份，正式启动2025年医保基金监管“医保基金安全靠大家”集中宣传月活动，在市、县区行政服务大厅、各定点医疗机构、各乡镇（街道）公共场所持续播放宣传标语，并宣讲相关法律法规和政策措施。与市级以上媒体联合开展宣传活动，基金监管宣传视频播放5000余次，宣传海报、举报有奖“广告”、宣传标语共计张贴10000余份，宣传折页发放5000余份。我局拍摄的基金监管宣传短片《倒卖医保药？这“生意”做不得！》经省医保局公众号转载，有效引导公众正确认知和主动参与基金监管工作。

    二、存在的问题

    1. 普法宣传创新力度不足：虽尝试线上线下结合的普法方式，但短视频、公益微电影等新媒体产品的传播力和影响力仍有待提升，针对农村居民、青少年等群体的普法内容设计不够贴合需求。

    2. 基金监管执法能力有待加强：医保执法人员专业法律知识和执法实操能力参差不齐。

    三、下一步工作打算

    深化法治理论学习，持续将习近平法治思想作为核心学习内容，开展专题培训和普法宣传，推动干部职工学深悟透医保领域法律法规，不断提升依法决策、依法办事的能力。

    创新普法宣传方式，加大新媒体普法产品创作力度，结合本地欺诈骗保典型案例制作系列普法短剧；针对不同群体制定差异化普法方案，开展“医保法治进校园”“进乡村”等特色活动，提升普法宣传的覆盖面和吸引力。

    强化基金监管执法，加强基层执法队伍培训，提升执法人员办案水平。运用大数据、人工智能等技术提升监管精准度，持续保持打击欺诈骗保高压态势。